布魯菌病的癥狀是什么？布魯菌病怎么治療？

　　1、布魯菌為一不活動，微小的多形球狀桿菌，革蘭氏染色陰性，無芽胞形成，該菌對光，熱，常用化學消毒劑等均很敏感；日光照射10～20分鐘，濕熱60℃10～20分鐘，3％漂白粉澄清液等數分鐘即可將其殺滅，布氏桿菌在外界環境的生活力較強，在干燥土壤，皮毛和乳類制品中可生存數周至數月，在水中可生存5日至4個月。

　　2、布魯菌僅產生內霉素，對實驗動物具一定毒性。

　　3、布魯菌自皮膚或粘膜進入人體后，中性多核粒細胞首先出現，被吞噬的牛型細菌可部分被殺死，但羊型菌不易被殺，存活的布魯菌隨淋巴液到達到局部淋巴結，根據人體的抗病能力和侵入菌的數量及毒力，病菌或在局部被消滅，或在淋巴結中生長繁殖而形成感染灶，當病菌增殖達到相當數量后，即沖破淋巴結屏障而侵入血循環，此時可出現菌血癥，毒血癥等一系列癥狀。

　　4、病菌進入血循環后易在肝，脾，骨髓，淋巴結等網狀內皮系統中形成新的感染灶，后后中網病菌又可多次進入血循環而導致復發，發熱呈波狀型（故本病又稱波狀熱）。

　　5、布魯菌主要寄生于巨噬細胞內，與其他寄生細胞內細菌所引起的慢性傳染病一樣，其發病機理以遲發型變態反應為主。

　　6、布病的發生發展乃甚為復發，一則與菌血癥，毒血癥，變態反應有關，二則該菌侵犯多個器官，三則抗菌藥物與抗體不易進入細胞，所以本病臨床表現復雜，難治。

　　有心內膜炎，心包炎，腦膜腦為，腦膜炎，脊髓炎，支氣管肺炎，胸膜炎，子宮內膜炎等，個別病人可發生失語，癱瘓，聽力減退，耳聾，角膜炎，視神經炎，視網膜炎，腎炎，腎盂腎炎等，妊娠患者發生流產者約占1％。

　　全身性布魯菌病又稱波浪熱，潛伏期5～30d或更長，初起病人有頭痛，背痛，全身不適及間歇性發熱，其它如胃腸道及神經系統癥狀也可發生，約有半數病例淋巴結及脾臟腫大；1/4病例肝腫大；10％的病例發生非特異性皮疹，較常見的為麻疹樣，猩紅熱樣及薔薇疹樣發疹，少數可發生丘疹，水皰或出血性皮疹，還有報告在小腿發生潰瘍性結節，本病經過不定，通常3～4個月，有急性暴發型與極端慢性型，后者可有持久的骨，膀胱或其它器官的感染，接觸性布魯菌病又稱布魯菌皮炎，多見于獸醫及常與感染動物接觸的人，病人對布魯菌抗原發生高度過敏，接觸感染動物的分泌物以后幾個小時內，在接觸的部位如上肢，有時在面頸部即發生瘙癢性紅色斑點，丘疹或風團，幾日后可自行消退，較重者在48h內出現多數散在性毛囊性丘疹，并演變成水皰和膿皰，以后水皰或膿皰結痂，痂下方的組織壞死，經10～14d后痊愈，遺留微小瘢痕，有時在非接觸部位發生繼發性多形性紅斑樣皮疹，若病菌侵入皮膚擦傷的傷口，可引起無痛性潰瘍，病人沒有發熱等全身癥狀。

　　流行病學資料及職業對協助診斷本病有重要價值，若同時有本病的一些特殊臨床表現，如波狀熱，睪丸炎等，則診斷可基本成立，血，骨髓，膿液等培養的陽性結果為確診的依據。

　　凝集試驗（或ELISA，補結試驗等）宜月逐周測定，高效價或效價成倍升高者有診斷價值，慢性患者凝集試驗陰性時宜作ELISA或抗人球蛋白試驗，為鑒別自然感染和人工免疫，或明確疾病是否活動，則可作2-ME試驗。

　　1、患病動物必須予以隔離或宰殺，污染地區要仔細進行消毒，奶和奶制品必須施行巴氏消毒法。

　　2、在流行地區的工作人員，均應施行菌苗的預防接種，牛群中可接種減毒活菌苗或19-B菌苗。

　　一、周圍血象

　　白細胞計數正常或稍偏低，淋巴細胞相對或絕對增多，血沉在急性期增速，慢性期亦偏高，貧血不清，僅見于嚴重患者或有延徒性病灶者。

　　二、各種培養

　　需時較長，4周后仍無生長方可放棄，骨髓培養的陽性率高于血液，慢性期尤然，急性期羊型患者的血培養陽性率可達60％～80％，牛型布魯菌初分離時需10％的二氧化碳，從尿液，腦膜炎患者的腦脊液，膿液等中也可分離出病菌，可將標本接種于豚鼠或小白鼠。

　　三、各種免疫學試驗

　　1、血清凝集試驗試管法乃直接檢測脂多糖抗原的抗體，效價≥1∶160為陽性，但注射需亂菌苗后也可呈陽性，故應檢查雙份血清，若效價有4倍或以上增長，乃提示近期布氏桿菌感染。

　　2、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）該法的陽性率高于凝集試驗，且檢測IgM及IgG的敏感性相似，因慢性患者的抗體屬IgG型，故本法可同時用于急，慢性病人的診斷，近來有采用親和素酶聯試驗，較ELISA更敏感。

　　3、2-巰基乙醇（2-mercaptoethanol，2-ME）試驗本法可檢測IgG，用于鑒別自然感染與菌菌免疫，自然感染達1個月后，體內凝集即以IgG型為主（初為IgM型），該IgG對2-ME有耐受性；而菌菌免疫后3個月內的凝集素均以IgM為主，可為2-ME所破壞。

　　4、補結試驗補吉抗體亦屬IgG，病程第3周的效介可超過1∶16，本試驗的陽性率高于凝集試驗，特異性亦高，但出現時間晚于凝集試驗。

　　5、抗人球蛋白試驗病人尚可產生一種不完全抗體，后者雖可與抗原結合，但肉眼不可見，當將抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗體復合物中，即出現直接可見的反應，不完全抗體出現早而消失晚，故可用于急，慢性期病人的診斷，鑒于本法操作復雜，只適用凝集試驗陰性的可疑病人，效價＞1∶80為陽性。

　　6、皮內試驗布魯菌素皮試乃為一種延遲超敏反應，24～48小時觀察結果，僅有局部紅暈而無腫塊者為陰性，局部紅腫和硬快的直徑達2～6cm者為陽性，皮試在病程6個月內的陽性率很低，慢性期患者幾近100％呈陽性或強陽性反應。

　　7、其他免疫學試驗有反向被動血凝試驗，放射免疫，間接免疫熒光試驗等，因操作復雜，不適于普遍采用。

　　四、其他檢查

　　腦脊液檢查適用于腦膜炎患者，腦脊液細胞增多（淋巴細胞為主），蛋白質增高，其余均正常，心電力產可示P-R新時期處長，心肌損害，低電壓等，骨，關節的X線檢查可見軟組織鈣化，骨質修復反應強而破壞性小，椎間盤和椎間隙變窄等，肝功能及腦電圖的改變的均屬非物異性。

　　一、布魯菌病食療方：

　　〖組成〗大蒜60瓣、雄黃30克。

　　〖用法〗雄黃研細未，大蒜搗爛，配制成60丸，每次1丸，1天3次，連服20天為一療程。

　　〖主治〗布魯菌病慢性期，痕乏，多汗，低熱，失眠，煩躁。

　　二、布魯菌病患者適宜吃什么

　　1、飲食宜選擇清淡而易于消化的流汁或半流汁，以補充人體消耗的水分，如湯汁，飲料，稀粥之類；

　　2、宜吃具有清熱，生津，養陰作用的食品；

　　3、宜吃富含維生素及纖維素的蔬菜瓜果；

　　4、宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子漿，甘蔗，西瓜，番茄，黃瓜，蘿卜，冬瓜，金銀花等等。

　　三、布魯菌病不適宜吃什么

　　1、忌吃黏糯滋膩，難以消化的食品；

　　2、忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

　　3、忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，雞肉，雞蛋，鯽魚，鰻魚，楊梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。

　　布魯菌病中醫治療方法

　　急性期濕熱毒邪外犯肌表，內侵臟腑，以邪實為主，治療以清熱化濕解毒為主；慢性期正虛邪戀，治療以益氣養血、活血通絡為主，佐以清除余邪。

　　1、濕熱傷營型：此時菌毒血癥及臟器病損均較嚴重。

　　癥狀：關節疼痛，肝脾、煩熱多汗，睪丸腫痛，舌苔黃，脈細數。

　　治法：清熱解毒，滋陰養血。

　　方藥：清營湯合三仁湯加減。

　　玄參10克，丹參15克，麥冬15克，黃連6克，生地15克，連翹10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，蘆根15克。

　　水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

　　2、濕熱內蘊型：相當于急性期，菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。

　　癥狀：畏寒發熱，午后熱甚，身痛，脘痞，舌苔膩，脈濡數。

　　治法：利濕化濁，清熱解毒。

　　方藥：甘露消毒丹加減。

　　佩蘭10克，蔻仁10克，滑石15克，藿香10克，菖蒲10克，黃芩12克，連翹15克，木通6克，茯苓15克。

　　水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

　　3、正虛邪戀型：相當于慢性期，已無菌毒血癥，以神經功能失調為主。

　　癥狀：煩熱失眠、乏力，腰腿疼痛，身體虛弱，或已有關節變形及活動受限，舌有瘀點，脈沉細。

　　治法：益氣養血化瘀，清除余邪。

　　方藥：獨活寄生湯加減。

　　黨參12克，當歸10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹參30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，獨活10克，黃柏10克，雞內金6克。

　　水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

　　4、其他

　　（1）穿山龍：每日2m1，肌肉注射，內含生藥1g，15日為一療程。近期療效為30％。本品為一種非特異性脫敏療法并有祛風除濕，舒筋活血的作用。

　　（2）0.2％黃連素注射液：每次4m1，肌肉注射，每日2～3次，療程2～3周。

　　（3）雄蒜丸：雄黃30g，大蒜60瓣。將雄黃研末，大蒜搗成泥狀，揉合為60丸，每次1丸，每日3次，連服20日為一療程。配合針灸，可提高療效。

　　（4）三黃湯：黃連15g，黃芩20g、黃柏hg，每日1劑，水煎服。連服20日。

　　上面資料僅供參考。

　　預后：預后良好，患者大多于3～6個月內康復，僅10％～15％病例的病程超過6個月。未經抗菌藥物治療的病死率為2％～3％，主要死亡原因為心幾膜炎、嚴重中樞系統并發癥、全血細胞減少癥等。慢性患者可遺傳關節病變、肌腱攣縮等而使肢體活動受限。